肝移植是目前治疗乙肝所致肝衰竭最有效的方法。但是，肝移植只能将感染了乙肝病毒的肝脏移走，而肝移植后，残存在血液中的乙肝病毒还会感染新的肝脏，特别是肝移植术后大剂量抗排异药和肾上腺皮质激素的应用，严重抑制了机体的免疫功能，还可促进乙肝病毒大量复制。因此，乙肝患者肝移植后的复发度高达60%～80%。新的肝脏被乙肝病毒再感染后，平均2年左右即可再次形成肝硬化、肝功能衰竭。肝移植患者在手术前后使用拉米夫定治疗能明显改善肝移植患者的预后。
首先，在肝移植前使用拉米夫定治疗可在一定程度上改善晚期肝病患者的一般状况，降低血中HBV DNA水平，减少术后复发率。肝移植术后继续使用拉米夫定不仅可最大限度地抑制残存的乙肝病毒复制，预防新肝脏的再感染，还大大减少了术后乙肝免疫球蛋白的用量，减少了病人的花费。经过拉米夫定和其他核苷类药物的治疗，肝移植术后的复发率已经降低到10%以下，明显改善了乙肝患者肝移植术的预后。
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